「預立醫療計劃」是透過適當的溝通討論程序幫助個人預先決定生命末期的醫療處置,以減少無效醫療以及決策兩難的情境。國內外預立醫療計畫文獻由心理歷程角度探討預立醫療計畫的研究經常欠缺明確的理論依據;並且偏重於預立醫療計畫簽署與意願調查,對於討論行為心理歷程的關注相對不足,亦未能由行為改變的角度剖析討論行為的發生。
上述原因使我們對預立醫療計畫行為改變的內在歷程了解不足,進而限制臨床介入策略的效果。本研究以健康行為理論為視角,探討「預立醫療計畫討論行為」的心理歷程改變。研究包含兩方面思考:(1)不應僅由外顯的行為表現簡單將「預立醫療計畫討論行為」二分為「不參與討論」及「參與討論」,在兩者之間應有連結不同認知及情緒動機層次的改變程度區分。本研究參考跨理論模式(Transtheoretical Model)的行為改變歷程觀念,將「預立醫療計畫討論行為」劃分為不同改變階段,包含前思考期、思考期、準備期、行動期、以及維持期,並依據理論定義對各階段的討論行為表現形成初步描述;(2)視「預立醫療計畫討論行為」為健康行為的一種,健康行為理論可協助探討個人處在不同行為改變階段下的內在心理特性。
本研究以社區醫療末期患者的家屬為研究對象,嘗試回答以下研究問題:家屬在參與病人的預立醫療計劃討論議題時,置身在不同行為改變階段,分別有何種心理歷程內涵特性。