作者：曹志瑄
哀傷就只有一種BLUE？
哀傷只有一種BLUE?哀傷到快樂不起來，我是不是BLUE到得了憂鬱症？實際上，哀傷 (grief) 是一種非常正常的心理適應反應唷！就像是哀傷事件有程度上的差異；適應哀傷也有不同的類型！依據哀傷事件的重大程度、及每個人「韌力 (resilience)」的差異，哀傷適應的型態可以分成很多種。例如，有韌力高的人可能只需一段時間消化就可以化哀傷為力量繼續成長，這又稱為「正常哀傷 (normal grief)」；有韌力低的人難以消化失落、深陷哀慟並渴求失落的事物，這可能會導致「複雜性哀傷 (complicated grief)」！所以，雖然心情BLUE得比海還藍，但就算是海也有不同顏色的藍喲！
心情就像盪鞦韆？
我也不想一直鬱卒下去呀！但有時心情就像盪鞦韆，有時甚至down到谷底OAQ 根據Stroebe & Schut提出的「雙軌擺盪理論 (dual process theory)」，哀慟者會在失落與復原兩者間擺盪、試圖找出新的平衡。
有時我們會反芻思緒、拒絕接受失落帶給生活的驟變；有時我們會試圖轉移注意力、嘗試建立新的興趣與關係。透過鞦韆般的擺盪，在動盪的是世界中漸漸盪出新的自己，活出即使失落仍帶著希望與韌性的新生命！
為何有人的BLUE可以變成晴天的BLUE？
有時我們看到即使心情如沉大海，還是可以露出藍天般的笑容！除了與個人的韌力有關外，哀傷也有分高風險與低風險群，也就是容易陷入或走出陰霾的族群。這涉及個人本身的特質 (如是否有精神病史或是依賴藥物的習慣)、與逝者的關係 (如關係親密度)、失落事件的性質 (如無預警或是汙名化的死亡)。此外，依據家庭和睦程度、及家庭與逝者的連結強度，亦分為四種家庭哀傷適應型態：家庭衝突高、與逝者連結低的「淡漠解離型」、家庭衝突高、與逝者連結強的「悲憤衝突型」、家庭衝突低、與逝者連結低的「解脫更新型」、及家庭衝突低、與逝者連結高的「團結共渡型」。心理師依據不同哀傷風險的家庭，會進行不同的介入，幫助成員們說出自己的故事、與逝者建立新的生命連結。
當我們疫起動盪……
從COVID-19最初爆發到現在漸緩的疫情期間，台灣各地民眾都受到了各種大大小小的失落。一般民眾受到了多重失落，包含限制移動自由、失去社會聯繫、工作不穩定等；還有對於疫情狀況無解也無法如願的「懸念性失落 (ambiguous loss)」、聽聞每天死亡人數攀升而造成的「替代性失落 (vicarious loss)」等。基於一般民眾的失落，確診死亡案例的親屬更是遭遇各式哀傷。其中包含死亡性質的不確定性與突發性、進行實體喪禮的限制，且受到媒體的報導與抨擊，死亡性質也受到汙名化 (如「茶裏王」等戲謔稱號)、甚至產生獵巫行為，進而使這些哀慟者無法尋求合適且足夠的社會支持。再者，由於疾病性質，即使是倖存的哀慟者，仍需每天面臨可能再次遭遇同樣失落的威脅當中。這些都可能使哀慟者原有的「急性哀傷 (acute grief)」加劇，進而演變為更長期的「延長哀傷障礙 (prolonged grief disorder)」。
讓我們盪出新高度！
走出哀傷不是一件簡單的事，就像要把鞦韆盪得高，也得使力才能盪得起來！Worden 提出了四項「哀傷適應任務理論 (four task of mourning) 」。任務一：哀慟者需要接受失落的事實； 任務二：哀慟者要面對並經驗哀傷的痛苦； 任務三：哀慟者需要重新適應新的生活； 任務四：哀慟者樣在新生活中者到與事者的永恆連結。最後一個任務最為困難，永恆的連結可能是以某種祝福與期許、或是在自己身上看到逝者的身影、或是透過夢與逝者對話來釋放思念。也許哀傷很巨大，但逝者給我們的祝福，讓我們能承接對方的生命、繼續走下去！
“ Grief is a sign that we loved something more than ourselves…[It] makes us worthy to suffer with the rest of the world. ” Joan Chittister
參考文獻
Stroebe, M., & Schut, H. (2010). The dual process model of coping with bereavement: A decade on. OMEGA-Journal of Death and Dying, 61(4), 273-289.
Worden, J. W., & Winokuer, H. R. (2011). A task-based approach for counseling the bereaved.
林維君老師於2021年6月10日於台灣臨床心理學會主辦之「哀傷失落的評估與諮商」課程